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Formulaire de demande de licence 2018

Vous pouvez remplir le formulaire de demande de licence directement une fois le pdf téléchargé.

Rappel : vous ne renvoyez que 2 feuilles :
1- la feuille intitulée : "DEMANDE DE LICENCE 2018" datée et signée par vous-même;
2- la feuille intitulée "EXAMEN MEDICAL" ; coche + date + signature et tampon du médecin

Vous conservez la "FICHE MEDICALE" remplie par votre médecin et qui reste un document confidentiel .

Cliquez sur le lien ci-dessous pour télécharger le dossier complet de demande de licence :

Demande de Licence 2018 

Envoyer le tout à :

ASA Mont des Princes c/o Jean Claude PEUGEOT
10 allée de la Marjolaine 74940 Annecy le Vieux
les 2 feuilles accompagnées d'un seul chèque libellé asa mont des princes.

Le montant total est déterminé dans le fichier TARIF (cliquer sur ce lien)

 Vous souhaitez avoir des informations :

                          jcpeugeot@sfr.fr  ou asa.montdesprinces@gmail.com

mobile: 06 86 74 92 63

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